Типы документов
Реклама
Партнеры
Приказ Министерства здравоохранения Пермского края от 11.01.2013 N СЭД-34-01-06-13 "Об организации работы первичных сосудистых отделений"
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПЕРМСКОГО КРАЯ
ПРИКАЗ
от 11 января 2013 г. № СЭД-34-01-06-13
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ПЕРВИЧНЫХ СОСУДИСТЫХ ОТДЕЛЕНИЙ
В целях повышения доступности и качества оказания специализированной медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями приказываю:
1. Утвердить прилагаемые:
1.1. Положение о первичном сосудистом отделении.
1.2. Перечень первичных сосудистых отделений.
1.3. Перечень зон ответственности первичных сосудистых отделений.
2. Главным врачам МБУЗ "Чайковская центральная городская больница" Власовой Т.И., ГБУЗ ПК "Краснокамская городская больница" Тимофееву М.В., ГБУЗ ПК "Коми-Пермяцкая окружная больница" Козловскому В.К., МБУЗ "Чусовская городская больница имени В.Г. Любимова" Долматову О.Б.:
2.1. организовать с 14 января 2013 года работу первичных сосудистых отделений в соответствии с приложениями к настоящему Приказу;
2.2. организовать лечение пациентов с учетом выявленных клинических показаний;
2.3. обеспечить взаимодействие с руководителями медицинских организаций муниципальных образований Пермского края, закрепленных за первичными сосудистыми отделениями, по вопросам организации оказания специализированной медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями в соответствии с приложениями к настоящему Приказу;
2.4. организовать мониторинг оказания специализированной медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями муниципальных образований Пермского края, закрепленных за первичными сосудистыми отделениями, с 14 января 2013 года.
3. Рекомендовать руководителям управлений здравоохранения администрации городских округов и муниципальных районов Пермского края, на территории которых открыты первичные сосудистые отделения:
3.1. организовать с 14 января 2013 года работу первичных сосудистых отделений в соответствии с приложениями к настоящему Приказу.
3.2. организовать взаимодействие с руководителями медицинских организаций муниципальных образований Пермского края, закрепленных за первичными сосудистыми отделениями, по вопросам организации оказания специализированной медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями в соответствии с приложениями к настоящему Приказу;
3.3. внести соответствующие изменения в уставы подведомственных медицинских организаций.
4. Руководителям управлений здравоохранения и руководителям медицинских организаций муниципальных районов и городских округов Пермского края, закрепленных за первичными сосудистыми отделениями:
2.1. довести до сведения врачей медицинских организаций настоящий Приказ;
2.2. организовать направление больных в первичные сосудистые отделения в соответствии с настоящим Приказом.
5. Рекомендовать главным врачам ФГБУ "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации" (г. Пермь) Суханову С.Г., ГБУЗ ПК "Ордена "Знак Почета" Пермская краевая клиническая больница" Блинову В.А., ГАУЗ "Городская клиническая больница № 4" Ронзину А.В., ГБУЗ ПК "Краевая клиническая больница № 2 "Институт сердца" Наумову С.А. обеспечить взаимодействие и оказание специализированной медицинской помощи больным с ОКС и ОНМК из первичных сосудистых отделений в соответствии с медико-экономическими стандартами.
6. Контроль за исполнением приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Пермского края Чудинову Л.Н.
И.о. министра
А.В.КРУТЕНЬ
УТВЕРЖДЕНО
Приказом
Министерства здравоохранения
Пермского края
от 11.01.2013 № СЭД-34-01-06-13
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПЕРВИЧНОГО СОСУДИСТОГО ОТДЕЛЕНИЯ
1. Общее положение
Первичное сосудистое отделение (далее - ПСО) организуется в структуре медицинской организации Пермского края в целях организации оказания специализированной медицинской помощи пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения (далее - ОНМК) и острым коронарным синдромом (далее - ОКС).
Деятельность ПСО осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и Пермского края, уставом медицинских организаций и настоящим Положением.
Функции ПСО возлагаются на стационарные отделения медицинской организации Пермского края, в структуре которой развернуты специализированные отделения.
Необходимым условием создания ПСО является наличие лицензии.
Перечень ПСО и виды оказываемой медицинской помощи утверждаются Министерством здравоохранения Пермского края.
Общее руководство ПСО осуществляется руководителем медицинской организации Пермского края, в структуре которой организовано ПСО.
Непосредственное руководство ПСО осуществляется заведующими отделениями, назначенными руководителем медицинской организации Пермского края.
2. Основные задачи ПСО:
2.1. Оптимизация системы оказания специализированной медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
2.2. Снижение смертности и инвалидности от инсультов и инфарктов в Пермском крае.
3. Функции ПСО:
3.1. Выполнение экстренных диагностических мероприятий и оказание экстренной специализированной медицинской помощи пациентам с ОНМК и ОКС.
3.2. Оказание круглосуточной лечебно-диагностической помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи больным с ОНМК и ОКС.
3.3. Проведение комплекса мероприятий, направленных на восстановление нарушенных функций вследствие ОНМК и ОКС, раннюю реабилитацию больных после ОНМК и ОКС.
3.4. Проведение мероприятий по вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.
3.5. Внедрение новых технологий диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний.
3.6. Проведение специалистами ПСО консультативной помощи врачам медицинских организаций муниципальных образований, закрепленных за ПСО.
3.7. Обеспечение взаимодействия с главными штатными и внештатными специалистами Министерства здравоохранения Пермского края в части оказания специализированной медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
3.8. Осуществление организационно-методической работы (включая клинико-экспертную деятельность) в медицинских организациях муниципальных образований, закрепленных за ПСО, по вопросам:
организация оказания специализированной медико-санитарной и скорой помощи, формирование потока пациентов для направления в ПСО;
проведение мониторинга заболеваемости и смертности населения от сердечно-сосудистых заболеваний;
проведение обучения специалистов по раннему выявлению заболеваний и своевременному направлению пациентов в ПСО.
4. Порядок направления пациента в ПСО:
4.1. Госпитализация больных в стационар первичного сосудистого отделения осуществляется бригадами скорой медицинской помощи (далее - СМП).
4.2. Приоритетное значение для госпитализации в ПСО имеют пациенты с ОНМК и ОКС в терапевтическом окне до 6 часов.
5. Перечень объемов медицинской помощи, реализуемых в ПСО:
5.1. В неврологическом отделении для лечения больных с ОНМК:
5.1.1. Больные с признаками ОНМК при поступлении в ПСО в экстренном порядке осматриваются дежурным врачом, который оценивает жизненно важные функции (при наличии медицинских показаний осуществляет их коррекцию), общее состояние больного и неврологический статус, организует выполнение ЭКГ, забор крови для определения количества тромбоцитов, содержания глюкозы в периферической крови, МНО, АПТВ. После осмотра больных с признаками ОНМК проводится компьютерная томография (далее - КТ) головного мозга для уточнения диагноза. Время от момента поступления больного с признаками ОНМК в отделение до получения врачом ПСО результатов КТ головного мозга, исследования крови должно составлять не более 40 минут.
5.1.2. Тактика ведения больных, у которых по данным КТ установлены признаки ишемического инсульта, зависит от времени с момента развития инсульта и размера очага повреждения. При госпитализации пациента в течение 3 часов с момента начала заболевания и при отсутствии противопоказаний в ПИТ для лечения больных с ОНМК (отделении реанимации) проводится системная тромболитическая терапия с мониторингом гемодинамических показателей и неврологического статуса.
5.1.3. В случаях с длительностью инсульта более 6 часов или при неизвестном времени с момента начала заболевания пациент может быть либо госпитализирован с целью диагностики и (или) лечения в первичное сосудистое отделение, либо после проведенной диагностики при отсутствии показаний к госпитализации пациент транспортируется той же бригадой скорой медицинской помощи в медицинские организации по месту жительства с рекомендациями по лечению и реабилитации.
5.1.4. В случае развития обширного ишемического очага, нарастания степени тяжести больного в связи с отеком мозга в неотложном порядке проводится консультация нейрохирурга ГБУЗ ПК "Ордена "Знак Почета" Пермская краевая клиническая больница" для решения вопроса о возможной хирургической тактике ведения больного (декомпрессия).
5.1.5. При диагностике геморрагического инсульта тактика ведения больного зависит от размера, локализации кровоизлияния и степени тяжести больного. Больным, у которых по данным КТ головного мозга установлены признаки геморрагического инсульта, в неотложном порядке с помощью телемедицинских технологий проводится консультация нейрохирурга ГБУЗ ПК "Ордена "Знак Почета" Пермская краевая клиническая больница" и по согласованию решается вопрос об экстренной госпитализации пациента в нейрохирургическое отделение ГБУЗ ПК "Ордена "Знак Почета" Пермская краевая клиническая больница", в том числе санавиацией.
5.1.6. Комплекс мероприятий, направленных на раннее восстановление нарушенных вследствие ОНМК функций нервной системы, проводится мультидисциплинарной бригадой специалистов отделения, включающей врачей лечебной физкультуры, физиотерапии, логопеда, инструктора по лечебной физкультуре, медицинского психолога, социального работника и, при наличии медицинских показаний, иных специалистов, начинается с первого дня госпитализации и продолжается после выписки из отделения в амбулаторно-поликлинических учреждениях восстановительного лечения, центрах восстановительной медицины и реабилитации, медицинской и социальной реабилитации.
5.1.7. Мероприятия по предупреждению развития повторного ОНМК начинаются не позднее 3 суток с момента развития ОНМК и включают медикаментозную и хирургическую (при наличии показаний) профилактику. Медикаментозная профилактика продолжается непрерывно после выписки из стационара под наблюдением медицинских работников учреждений здравоохранения.
5.1.8. При стабилизации состояния пациентов с инсультом, получавших лечение в ПСО, решается вопрос о продолжении лечения в стационаре по месту жительства или в отделении (больнице) восстановительного лечения.
5.1.9. Пациенты после ОНМК направляются на диспансерное наблюдение врача-терапевта (невролога) поликлиники по месту жительства для динамического наблюдения исходов инсульта и контроля за эффективностью проведения мер вторичной профилактики.
5.2. В кардиологическом отделении (неотложном):
5.2.1. В кардиологическое отделение (неотложное), входящее в структуру ПСО, госпитализации подлежат пациенты с ОКС с подъемом и без подъема сегмента ST для проведения тромболитической и интенсивной терапии, а также круглосуточного мониторирования жизненно важных функций и лабораторных показателей.
5.2.2. В случаях осложненного течения ОКС (рефрактерность к проводимой терапии, сложные нарушения ритма и проводимости, рецидивирующая левожелудочковая недостаточность и пр.) и при противопоказаниях к проведению тромболитической терапии пациенты переводятся в специализированные медицинские организации (далее - СМО), обладающие возможностью выполнения ангиографии и рентгенэндоваскулярных операций, силами прикрепленных к району обслуживания бригад СМП. При наличии прямых показаний для проведения ранних чрескожных коронарных вмешательств (баллонной коронарной ангиопластики и/или коронарного стентирования) пациенты переводятся в вышеуказанные СМО в экстренном порядке.
Перевод в СМО осуществляется после консультации и согласования со специалистами медицинских организаций в следующем порядке: из ГБУЗ ПК "Краснокамская городская больница" пациенты переводятся в ФГБУ "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации" (г. Пермь); из МБУЗ "Чайковская центральная городская больница", ГБУЗ ПК "Коми-Пермяцкая окружная больница" в ГБУЗ ПК "Пермская краевая клиническая больница № 2 "Институт сердца", из МБУЗ "Чусовская городская больница имени В.Г.Любимова" в ГАУЗ "Городская клиническая больница № 4".
5.2.3. Врач ПСО определяет тактику и методы лечения больного и при наличии показаний проводит лечебные мероприятия по подготовке больного к транспортировке в специализированные медицинские организации Пермского края.
5.2.4. После стабилизации состояния больного пациент из ПСО может быть переведен для реабилитации в стационар по месту жительства или отделение (больницу) восстановительного лечения.
5.2.5. Пациенты после ОКС направляются под диспансерное наблюдение врача-терапевта (кардиолога) в поликлинику по месту жительства для динамического наблюдения за эффективностью проведения мер вторичной профилактики.
5.3. После стабилизации состояния пациент из СМО (нейрохирургическая, кардиохирургическая, рентгенэндоваскулярная помощь) может быть переведен для дальнейшего лечения и реабилитации в ПСО, или в профильный стационар по месту жительства, или отделение (больницу) восстановительного лечения. Транспортировка пациентов осуществляется санитарным транспортом СМИ муниципального образования, в медицинскую организацию которого переводится пациент.
УТВЕРЖДЕН
Приказом
Министерства здравоохранения
Пермского края
от 11.01.2013 № СЭД-34-01-06-13
ПЕРЕЧЕНЬ
МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ПЕРМСКОГО КРАЯ, В СТРУКТУРЕ КОТОРЫХ
ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ПЕРВИЧНЫХ СОСУДИСТЫХ ОТДЕЛЕНИЙ ОРГАНИЗУЕТСЯ
С 14 ЯНВАРЯ 2013 ГОДА
1. МБУЗ "Чайковская центральная городская больница".
2. ГКУЗ ПК "Коми-Пермяцкая окружная больница".
3. ГБУЗ ПК "Краснокамская городская больница".
4. МБУЗ "Чусовская городская больница имени В.Г.Любимова".
УТВЕРЖДЕН
Приказом
Министерства здравоохранения
Пермского края
от 11.01.2013 № СЭД-34-01-06-13
ПЕРЕЧЕНЬ
ЗОН ОТВЕТСТВЕННОСТИ ПЕРВИЧНЫХ СОСУДИСТЫХ ОТДЕЛЕНИЙ
№ Первичные сосудистые Прикрепленные
отделения территории
1 МБУЗ "Чайковская г. Чайковский
центральная Еловский район
городская больница" Куединский район
2 ГКУЗ ПК "Коми-Пермяцкая г. Кудымкар
окружная больница" Кудымкарский район
Гайнский район
Косинский район
Юрлинский район
Юсьвинский район
Кочевский район
3 ГБУЗ ПК "Краснокамская Краснокамский район
городская больница" Верещагинский район
Карагайский район
Нытвенский район
Очерский район
Оханский район
Б.-Сосновский район
Сивинский район
Частинский район
4 МБУЗ "Чусовская Гремячинский район
городская больница Горнозаводский район
имени В.Г.Любимова" Чусовской район
Губахинский район
Кизеловский район
------------------------------------------------------------------
По датам
Информация
Ключевые слова